¿POR QUÉ DEBEMOS TENER PRECAUCIÓN CON EL USO DE LOS CORTICOIDES TÓPICOS?

March 13, 2018

 

 

Hoy toca hablar sobre los corticoides de uso tópico. Para que los conozcas mejor, para que sepas la importancia de hacer un correcto uso de los mismos. Son grandes aliados cuando los necesitamos, pero seguir las indicaciones del médico y/o farmacéutico, es clave para el éxito del tratamiento con los mismos y lo más importante, para evitar la aparición de efectos indeseados.

 

¿Para qué se usan los corticoides tópicos?

Los corticoides tópicos suelen poseer una acción antiinflamatoria muy elevada por lo que se usan para tal fin. De hecho sus propiedades farmacológicas son cualitativamente semejantes a las de los compuestos de uso sistémico. Este tipo de compuestos difunden a través de las membranas de nuestras células e interaccionan con los receptores localizados en las células dérmicas.

 

Es importante que sepas, que tras su aplicación, constituyen un “reservorio” cutáneo, por lo que en muchos de sus casos, en teoria no es necesaria su aplicación más de una vez o dos al día. Aunque el médico, en función de la gravedad de la afección y la potencia del corticoide que nos prescriba decidirá una u otra posología. Por norma general, se suele elegir el corticoide de menor potencia que proporcione la respuesta más adecuada. Utilizando siempre en niños la menor concentración posible.

Ya les adelanto que no deben automedicarse con ellos. Algunos pensaran: “¿Pero, si sólo es una crema, si me pongo un poco, no va a pasar nada?”. Pues bien, CUIDADO con esa “falsa y peligrosa” creencia, que además en ocasiones los recomendamos a nuestros seres queridos y vecinos ;). Porque, primero debemos saber que si contiene un corticoide, para poder hacer un uso correcto de los mismos debes tener conocimiento acerca de:

 

1. Que existen cuatro tipos de grupos a modo orientativo (pueden variar, especialmente de un país a otro) que van clasificados por su potencia decreciente.

2. Su penetración cutánea y sobre todo su EFICACIA dependerán de una serie de factores como son:

- La concentración del principio activo que contenga. Ya que un mismo compuesto puede estar comercializado a concentraciones diferentes, consiguiéndose de esta manera diferentes efectos.

 

- Forma farmacéutica: Por ejemplo las pomadas son más oclusivas que las cremas, por lo que éstas por norma general se prefieren para las lesiones xeróticas; (pieles secas) y las cremas más para lesiones intertriginosas  y húmedas.( zonas de piel que están en contacto; ej-.axilas, dedos, etc.) Además, si tenemos la piel previamente hidratada con urea, ésta facilita la penetración de los corticoides a través de la piel.

 

- Técnica de aplicación: Ya sabemos que las cremas, pomadas, etc…se aplican haciendo uso de una cantidad adecuada de éstas, y extendiéndola sobre la zona afectada con un ligero masaje. Pero en ciertas ocasiones, es necesario el uso de vendajes oclusivos que ayuden a aumentar la humedad y facilitan la penetración del principio o los principios activos. Algo con lo que hay que llevar especial cuidado, porque los vendajes, también facilitan la retención de secreciones, las infecciones y la absorción sistémica. Por lo que no se recomienda (a no ser que el médico nos diga lo contrario) utilizar vendajes oclusivos durante más de 12 horas.

 

- Las características de la piel. Aquí un ejemplo muy claro. En las personas que padecen psoriasis, la piel es más permeable a la penetración de los corticoides porque ha perdido parte de sus propiedades que ejercen como barrera.

 

- El lugar donde se encuentra la lesión cutánea: La absorción de  los corticoides dependerá de la zona donde se apliquen. Por ejemplo, en comparación con el antebrazo, la hidrocortisona se absorbe hasta 6 veces más en la frente, 2,5 veces más en el tronco y 1,7 veces en el dorso de la mano. Esto influirá en la cantidad y concentración a la hora de su elección.

 

- El papel del esquema posológico. Como les he comentado antes, la posología de una o dos veces al día, es muy aceptada, pero ésta puede variar por decisión del médico dependiendo de la naturaleza de la lesión y su intensidad. El médico podrá valorar y decidir si pautar su aplicación una vez al día, dos o incluso en días alternos (por el reservorio que forman que les he comentado antes). Además a la hora de retirarlos, también es recomendable hacerlo de forma paulatina para evitar un efecto rebote, especialmente si la aplicación se ha llevado a cabo de forma prolongada.

 

Por lo tanto, a no ser que tengas conocimiento de todo ello, NO te automediques con ellos.

Además, y sólo se los nombro, porque es importante que los conozcan, la aplicación de los corticoides tópicos producen reacciones adversas de gran importancia y frecuencia, entre las que destacan:

 

 

  1. Hipofunción suprarrenal: pueden llegar a originar una disminución de la función suprarrenal.

  2. Estrías cutáneas: suelen aparecer especialmente en los pliegues cutáneos.

  3. Atrofia cutanea. La aplicación de esteroides de forma continuada causa atrofia del tejido cutáneo visible.

  4. Dermatitis del tipo rosácea: Suele remitir al suprimir su uso.

  5. Dermatitis alérgica: causadas por el propio corticoide y por los excipientes.

  6. Hiperpigmentación: Ojo con el sol y su uso. Ya sea invierno o verano. Hay que evitar la exposición al sol de la zona a tratar y hacer uso de portectores solares de factor SPF 50.

 

 

Espero, al menos,que tras la lectura del post:

 

  1. “Mires” con más respeto ;), ese tubo de crema con corticoide que tengas por casa de aquella vez que el médico prescribió ;).

  2. Y cuando estes tentados de decirle a la vecina: “Espera, te traigo una crema que tengo en casa que va fenomenal para eso que tienes ahí”  lo penses dos veces ;).

 

 

Ante cualquier duda en el uso de estos medicamentos, consulten a su medico y o farmacéutico de confianza

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